Strategies to combat COVID-19 in long -term care facilities for older people / Estrategias para combatir el COVID-19 en centro de cuidados a largo plazo para ancianos / Estratégias de enfrentamento à COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos

ABSTRACT Objective To describe the strategies to combat COVID-19 in Long-Term Care Facilities for older people in Bahia state. Methodology This is a qualitative study based on documentary analysis of the collection produced by the Intersectoral Committee on Monitoring Long-Term Care for older people in the state of Bahia, from April 2020 to June 2021. Data analysis was based on Bardin's content analysis. Results The commission produced seven documents in the period analyzed. Two thematic categories emerged: Intersectoral Networks and Telemonitoring of Long-Term Care Facilities for the Elderly. Conclusion The coordination in an intersector network and the telemonitoring carried out by the Intersector Committee on Monitoring Long-Term Care Facilities were the main strategies to fight COVID-19 in these institutions. The need to implement effective public policies to support long-term care facilities for older people is highlighted.

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias de enfrentamiento a COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el estado de Bahia. Metodología Se trata de una investigación retrospectiva, por medio de un análisis documental del acervo producido por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el Estado de Bahía, en el período de abril/2020 a junio/2021. El tratamiento de los datos se basó en el análisis de contenido de Bardin. Resultados Surgieron dos categorías temáticas: Articulación en red Intersectorial y telemonitorización de instituciones de larga permanencia para ancianos. Conclusión Se concluyó que el conjunto de acciones de articulación en red intersectorial y telemonitoramiento realizadas por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Larga Permanencia fueron estrategias fundamentales para mitigar el impacto de COVID-19 en las instituciones. Se destaca la necesidad de implementación de políticas públicas efectivas de apoyo a las instituciones de larga permanencia para ancianos, repensar críticamente sobre la tipología de estos equipos.

RESUMO Objetivo Descrever as estratégias de enfrentamento à COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos no estado da Bahia. Metodologia Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, por meio de uma análise documental do acervo produzido pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado da Bahia, no período de abril/2020 a junho/2021. O tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo de Bardin. Resultados Emergiram duas categorias temáticas: Articulação em rede Intersetorial e telemonitoramento de instituições de longa permanência para idosos. Conclusão Concluiu-se que o conjunto de ações de articulação em rede intersetorial e telemonitoramento realizadas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Longa Permanência foram estratégias fundamentais para mitigar o impacto da COVID-19 nas instituições. Destaca-se a necessidade de implementação de políticas públicas efetivas de apoio às instituições de longa permanência para idosos, repensando criticamente sobre a tipologia destes equipamentos.

Health care network model for older adults: a co-creation and participatory action research approach / Modelo assistencial à saúde do idoso em rede: uma abordagem de cocriação e pesquisa-ação participativa

OBJECTIVE: To develop a collaborative, multidisciplinary care model for older adults that improves interdisciplinary teamwork and increases access to specialized services for frail patients, helping solve management problems in the Brazilian Unified Health System. In the state of Bahia, the health care network for older adults requires better interaction and integration with the Unified Health System and the Unified System of Social Assistance to improve patient flow in the network. METHODS: We used a co-creation and participatory action research approach based on reflection, data collection, interaction, and feedback with participants and stakeholders. Data was collected from health professionals, representatives of health agencies, and older adults through collective and individual interviews, reflective diaries, and direct communication. RESULTS: An action plan involving members of the older adult care network was developed to put the new model into practice. A pilot study with a multidisciplinary team allowed adjustments and implementation of the model at our institution. CONCLUSIONS: The new model improved both the internal management of the State Reference Center for Older Adult Health Care (Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso - CREASI) and its interaction with primary care, optimizing patient flow and establishing rules for shared management between CREASI and primary care institutions. In view of this, restructuring the care model reorganized relations between the agencies, expanding CREASI's role in the management and systematization of older adult health.

OBJETIVO: Desenvolver um modelo assistencial colaborativo, multiprofissional e centrado na pessoa idosa para melhorar o trabalho em equipe interdisciplinar e o acesso de idosos frágeis ao serviço especializado, ajudando na resolução de problemas com o gerenciamento do idoso no Sistema Único de Saúde (SUS). A rede de assistência à saúde do idoso na Bahia requer avanços na interação e na integração entre os órgãos do SUS e do Sistema Único de Assistência Social para melhorar o fluxo dos pacientes na rede. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa-ação participativa e cocriação baseadas na reflexão, coleta de dados, interação e feedback com participantes e partes interessadas. A coleta dos dados foi realizada com os profissionais de saúde, representantes dos órgãos de saúde e idosos por meio entrevistas coletivas e individuais, diários reflexivos e registros de comunicação direta. RESULTADOS: Foi elaborado um plano de ação com participação dos membros da rede de assistência ao idoso para colocar em prática o novo modelo. Realizou-se um piloto com uma equipe multidisciplinar que possibilitou ajustes e a implementação do modelo na instituição. CONCLUSÕES: O novo modelo favoreceu tanto o gerenciamento interno do Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) como a interação com a atenção básica, otimizando o fluxo de pacientes e estabelecendo regras de gerenciamento compartilhado entre CREASI e atenção básica. Diante disso, a reestruturação do modelo assistencial representou uma reorganização das relações entre os órgãos, ampliando o papel do CREASI no gerenciamento e na sistematização da saúde do idoso.

Health care strategies in long-term care facilities in Bahia State, Brazil / Estratégias de atenção à saúde em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Bras

OBJECTIVE: To describe health care strategies for older people living in long-term care facilities (LTCFs) in Bahia state, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving LTCFs identified in Bahia state, which were invited to participate in a survey conducted between April and June 2021. The variables of interest were LTCF characteristics, health care strategies, visits received from national public health system (SUS, in Portuguese) teams, and health care actions taken by SUS. A comparative analysis was performed between LTCFs located in the East macro-region and other parts of the state, in general and also stratified by funding type (private and non-private). RESULTS: The sample consisted of 177 LTCFs, more than half of them were located in the East macro-region, seat of the state capital. Most facilities declared themselves as non-private (68%). Less than one-third of the LTCFs had their own health teams. Although 67% of LTCFs reported some health care provided by SUS, only 49% reported clinical consultations, with even lower percentages for other SUS actions, except for vaccination (91%). The East macro-region had a lower percentage of LTCFs accompanied by a SUS team, and the highest percentage of LTCFs with supplementary health insurance. CONCLUSIONS: This study shows the limited access of LTCF residents to essential health services, due to a general neglect of this population by public health care providers. The inadequacy of public policies to support LTCFs has important consequences for the quality of care offered to residents.

OBJETIVO: Descrever as estratégias de atenção à saúde dos idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na Bahia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico que envolveu as ILPI identificadas na Bahia, as quais foram convidadas a participar de uma pesquisa realizada entre abril e junho de 2021. As variáveis de interesse foram: características das ILPI, estratégias de atenção à saúde, visitas recebidas das equipes do Sistema Único de Saúde (SUS) e ações assistenciais fornecidas pelo SUS. Foi realizada análise comparativa geral entre as ILPI localizadas na macrorregião Leste e as demais partes do estado, bem como análise estratificada por tipo de financiamento (privado e não privado). RESULTADOS: A amostra foi composta de 177 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste, sede da capital do estado. A maioria das instalações declarou-se não privada (68%). Menos de 1/3 das ILPI possui equipe de saúde própria. Embora 67% das ILPI tenham referido algum atendimento de saúde prestado pelo SUS, apenas 49% referiram consultas clínicas, com percentuais ainda menores para outras ações do SUS, exceto vacinação (91%). A macrorregião Leste apresentou menor percentual de ILPI acompanhadas por equipe do SUS e maior percentual de ILPI com plano de saúde suplementar. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a limitação de acesso dos residentes de ILPI aos serviços essenciais de saúde, em razão de negligência por parte dos prestadores de serviços públicos de saúde. A inadequação das políticas públicas de apoio às ILPI tem consequências importantes para a qualidade da assistência oferecida aos residentes.

COVID-19 morbimortality in long-term care facilities in the state of Bahia, Brazil / Morbimortalidade por COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Brasil

OBJECTIVE: To describe coronavirus disease 2019 (COVID-19) morbidity and mortality in long-term care facilities (LTCFs) in the state of Bahia, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving identified and active LTCFs in Bahia, monitored by the Intersectoral Monitoring Commission of LTCFs. Data analysis included COVID-19 incidence among older residents and workers and COVID-19 hospitalization, fatality, and mortality rates among older residents. In addition to a global analysis of data from Bahia, a stratified analysis compared (i) the East macroregion with the rest of Bahia, and (ii) private LTCFs with philanthropic ones. RESULTS: Our sample consisted of 175 LTCFs, more than half located in the East macroregion (n = 99). Most facilities declared themselves as philanthropic (n = 94) or private (n = 59). From April/2020 to June/2021, COVID-19 incidence was 30.71% among residents and 19.86% among LTCF workers. Considering older residents, mortality was 3.57% and fatality was 11.63%. Incidence was lower in the East macroregion, for older residents (relative risk [RR] = 0.77; 95% confidence interval [CI] 0.68­0.87) and LTCF workers (RR = 0.70; 95%CI 0.59­0.83). The hospitalization rate due to COVID-19 was 19.97%, being higher in private LTCFs (RR = 1.61; 95%CI 1.30­2.00). CONCLUSIONS: This study reveals that COVID-19 morbidity and mortality in LTCFs in Bahia were consistent with the wide ranges described in the literature, although case fatality was lower than expected. This demonstrates the importance of strategies to coordinate, identify, assess, and target support for LTCFs, highlighting the need for stronger public policies.

OBJETIVO: Descrever a morbimortalidade da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) no estado da Bahia, Brasil. METODOLOGIA: Este é um estudo ecológico que envolve ILPI identificadas e ativas na Bahia, monitoradas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento das ILPI. A análise dos dados incluiu a incidência de COVID-19 entre residentes e trabalhadores e as taxas de hospitalização, letalidade e mortalidade decorrentes de COVID-19 entre residentes. Além da análise global dos dados do estado, uma análise estratificada comparou (i) a macrorregião Leste com o restante da Bahia e (ii) ILPI privadas com filantrópicas. RESULTADOS: Nossa amostra incluiu 175 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste (n = 99). A maioria declarou-se como filantrópica (n = 94) ou privada (n = 59). De abril de 2020 a junho de 2021, a incidência de COVID-19 foi de 30,71% entre residentes e de 19,86% entre trabalhadores. A mortalidade entre idosos residentes foi de 3,57% e a letalidade foi de 11,63%. A incidência foi menor na macrorregião Leste, para idosos residentes (risco relativo ­ RR = 0,77; intervalo de confiança ­ IC95% 0,68­0,87) e trabalhadores (RR = 0,70; IC95% 0,59­0,83). A taxa de hospitalização por COVID-19 foi de 19,97%, sendo maior em ILPI privadas (RR = 1,61; IC95% 1,30­2,00). CONCLUSÕES: Este estudo revela que a morbimortalidade da COVID-19 em ILPI da Bahia foi consistente com as amplas faixas descritas pela literatura, ainda que a letalidade tenha sido menor que o esperado. Isso demonstra a importância de estratégias para coordenar, identificar, avaliar e direcionar o suporte a ILPI, ressaltando-se a necessidade de políticas públicas mais fortes para esse setor.